超声造影——它是一项新型的无创影像学检查技术，也被誉为超声微循环血管造影。它比普通超声及彩色多普勒超声能提供更丰富、更明确的诊断信息，且快速简便，可重复操作性非常好，临床实用性很高，目前已逐渐成为临床常规辅助检查手段之一。
相比其他影像学检查，超声造影有以下特点：
1.无须如CT事先设定固定扫描时间，全程动态观察病灶增强
过程，避免信息遗漏，减少了病灶的误诊和漏诊，肿瘤定性更加准确；
2．微小病灶(尤其是<1cm 的肿瘤)的显示率高；
3. 真正的纯血池造影，为目前能够实时显示组织微循环血流的最佳、最灵敏影像学技术；
4．明显增强彩色多普勒信号的信噪比；
5．操作简便，可重复性非常好；
6．使用剂量小，无须皮试，肺循环代谢，安全可靠，特别适用于肝、肾功能不全者；
7．无X线辐射，无创检查。
什么是超声造影(医学简称CEUS)呢？
在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率(尤其是小于1厘米的肿瘤病灶)并对病变的良恶性进行鉴别。整个检查过程相当短暂，约5～8分钟左右。目前国内使用的造影剂用量小且安全性相当高，因此整项检查非常安全，检查前只需遵照常规B超检查医嘱，无需皮试等特殊准备，非常方便。
超声造影安全吗？
非常安全，目前经我国食品药品监督管理局正式批准使用 的进口医保超声造影剂为注射用六氟化硫微泡(商品名：声诺维．Sonovue)，所有成分均无毒性，并且不含碘成分，主要通过肺呼吸排出体外，所以不良反应发生率极低．无肝肾毒性和心脏毒性。使用前无须进行过敏试验或肝肾功能测定。
目前哪些疾病可以用超声造影来诊断？
超声造影可应用于临床多个领域，如消化系统、泌尿系统、心血管系统、妇科系统、浅表器官等等，具体如下：
1. 肝胆胰脾肾、子宫附件、前列腺、淋巴结、心脏等肿瘤定性(性
质)诊断：肿瘤血流灌注的差异是良恶性肿瘤临床鉴别诊断的一个极其重要特征。超声造影能清晰显示肿瘤的微循环血流灌注特性，因此能对肿瘤良恶性做出更加准确的诊断。临床研究表明，超声造影在肝脏肿瘤的检出、定性(性质)方面与增强CT和核磁共振 (MRI)有着很好的诊断一致性。
2.早期发现微小病灶：由于达到了对肿瘤微循环显影的水平．超
声造影能清晰显示微小肿瘤病灶。大量临床实践表明在亚厘米(<1 厘米)病灶的显示率上超声造影甚至略优于增强ct，这对于肝硬化或者既往有恶性肿瘤病史的患者尤为重要，可以早期确诊病变从而及时争取最佳的治疗时机。
3.手术疗效评估：超声造影能在肿瘤手术或介入治疗前对病灶进
行定位、分期，治疗后可进行疗效监测(如肿瘤是否完全坏死)以及预后评估(如是否还有残留肿瘤组织或复发)等等，这些信息极其重要．指导治疗方案，明显提高治愈率，极大地减轻了病人的痛苦。
4.术中超声造影应用：术中超声被公认为肝脏手术中最有效的影
像学检查手段，而结合了造影的术中超声的问世，提高了亚厘米病灶(尤其是肿瘤卫星结节)或在常规超声上不易显示的病灶的显示率以及其鉴别能力，并准确确定肿瘤的浸润范围，为优化外科手术方案提供了依据，极大地提高了手术治愈率，降低复发或恶化潜在风险。
5.肝肾等器官移植动态监测：超声造影可为移植患者准确地评价
术前受体血供，术中血管吻合情况．术后早期发现血管并发症、判断存活情况以及肝癌肝移植术后早期发现复发肿瘤和鉴别移植肝局灶性病灶的性质提供了无创便捷的影像检查手段。
6.动态监测肿瘤生物、化学、放射治疗的疗效(超声造影为功能和
结构显像．优于单纯的解剖成像)．为科学评估药物对肿瘤敏感性提供了依据，再结合临床体症、实验室检查以及术前、术后肿瘤细胞坏死的组织学分级客观地评价治疗效果，以便及时调整方案，使患者得以科学、恰当的治疗，减少了以往根据临床经验来设计、调整治疗方案的盲目性。
7.血管病变的诊断：超声造影能清晰显示血管狭窄、栓塞以及血
管畸形等病变．快速简便地对血管溶栓治疗后进行动态监测．以便及时调整治疗方案，为患者赢得宝贵的治疗时机。也可动态观察动脉粥样斑块的形态学改变，鉴别诊断其性质，有助于预测缺血性脑血管疾病的发生，降低发病风险。
8.肝、脾．肾等脏器外伤快速诊断：由于超声造影能显示微循环
的灌注，因此对于外伤引起的创伤性出血，可清晰显示出血部位和范围。
9.心脏功能的准确评估，因造影剂能增强整个心腔的显影，故此
心内膜边缘描绘会更加清晰，这些正是评价左心功能以及心肌室壁节段运动功能的重要前提。同时造影剂进入心肌冠状动脉微血管循环后，其灌注充盈情况即反映了心肌组织的存活度，应用特定相关软件分析可作为心肌梗塞、冠状动脉狭窄的病人溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCT）、冠状动脉旁路移植术（CABG）以及支架等术后疗效评估的有力监测手段，为判断心肌存活度，评估预后提供重要的临床信息。
( 医学超声科 明西林 供稿 )
